La millonada de la depresión

Se estima que la depresión es uno d los trastornos ms frecuentes en la población. Las cifras que maneja la Organización Mundial de la Salud sobre la prevalencia de los distintos trastornos depresivos indican que ciento veintiún millones de personas padecen depresión en todo el mundo y que, cada alos que pasa, un millón se suicidad y entre diez y veinte  millones lo intentan.

A pesar de estos datos tan alarmantes, existen muchas lagunas respecto a este tipo de trastornos. Durante la evaluación de este trastornos hay que tener en cuenta que tal como lo indica el DSM , es muy difícil diferenciarlo de la distimia, pues sus síntomas son muy parecidos , aunque esta última es considerada como un subtipo de la depresión mayor, más persistente pero menos grave y sin rasgos psicóticos.

Para evaluar la depresión , hay que hacer un diagnóstico diferencial , por las razones expuestas líneas arriba, donde la entrevista y la experiencia del psicólogo juega un rol muy importante , se puede partir por ejemplo desde la teoría de la triada cognitiva de Beck, donde se establece básicamente que una persona está en un estado de depresión , si es que sus pensamientos son pesimistas y negativos en cuanto a el mismo, es decir, ,que se percibe como una persona fracasada, donde también todo lo que ocurre a su alrededor y en su vida personal no tiene sentido y si lo tiene, es en uno totalmente negativo y finalmente que el futuro no es otra cosa que la desesperanza en sí , donde solo le espera más sufrimiento y sin oportunidades de cambios y mejoras Es importante en todo caso plantear preguntas con relación a estos puntos, pues muchas veces los pacientes no suelen darse cuenta que padecen de depresión y el mismo psicólogo dejarlo pasar.

Algunos de los instrumentos para la evaluación , que podrían completar la entrevista y/o la observación pueden ser:

·     El Inventario de depresión de Beck (BDI), el más empleado para evaluar la depresión en cualquiera de sus versiones. Contiene 21 ítems que consisten en una serie de afirmaciones referidas cada una a un síntoma en particular de la depresión.  Se evalúa la gravedad y además se obtiene información cualitativa de síntomas específicos que puedan requerir intervención.

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      Autorregistros de variables cognitivas: Sirve para registrar la presencia de pensamientos distorsionados en que se le pide al sujeto que registre diariamente.

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      La Escala de Evaluación de Hamilton (HRSD) con el objetivo de evaluar la severidad de la depresión en pacientes ya diagnosticados como depresivos. Su formato actual tiene 24 ítems. Aísla 6 factores: Ansiedad somática, Peso, Alteración Cognitiva, Variación Diurna, Relentización, Alteración del Sueño. Abarca 17 síntomas depresivos cuantificados.

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      El Cuestionario de Creencias Irracionales de Jones, el cual postula la existencia de ideas irracionales como causa de la conducta depresiva.

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      Inventario de Depresión para Niños (CDI).

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     Escala de Depresión Infantil

Fuente :

Ansiedad y Estrés (2008). Revista multidisciplinar de psicología, neurociencias y ciencias sociales. Nº11. Madrid. Antonio Cano .Juan Miguel Tobal .

Psicologia+ Comunidad = un mundo mejor

El trabajo de un psicólogo en una comunidad, implica por defecto trabajar con un grupo de personas que no sólo comparte un espacio geográfico en común sino muy por el contrario , creencias , afectos , costumbres, valores, entre otros aspecto que los definen como tal, una comunidad.

El trabajo dentro de las comunidad es uno de los más trabajosos dentro de nuestro país, ya que no se cuenta con suficiente presupuesto, apoyo del estado y mucho empeño por parte del psicólogo pues esta labor implica desplazarse a lugar donde hay comunidades que urgen de proyectos que ayuden en alguna medida a mejor su estilo de vida y su bienestar como personas.

Psicología comunitaria implica atender la valoración de programas que erradiquen, por ejemplo la exclusión dentro de una comunidad y entre comunidades, pues esta refleja sus efectos negativos en la salud mental de las personas, en su desarrollo y desenvolvimiento como tal. En nuestro país, urgen programas que luchen contra la discriminación y la exclusión de pobladores peruanos como todos los nacidos en este país, lo que demanda sin lugar a duda un experto en evaluar programas y los efectos de estos en la comunidad, es decir, una evaluación de carácter valorativo . Normalmente este tipo de problemas se comparten en el mundo entero, es por esta razón que el psicólogo es demandado en la solución de los mismo.

Además de las técnicas y procedimientos que comparte con los profesionales de otros campos de la psicología aplicada, se pueden destacar algunos aspectos metodológicos que caracterizan específicamente este ámbito.

1. Intervención grupal, en la psicología social o comunitaria,  el psicólogo trabaja frecuentemente con grupos para alcanzar objetivos que únicamente con esta metodología son posibles. Se trataría de intervenciones centradas en la ayuda mutua, desarrollo de la solidaridad, participación ciudadana, competencia para el análisis de situaciones y tomas de decisiones que afectan a un colectivo, habilidades de trabajo en equipo, etc. Las técnicas de intervención grupal permiten al psicólogo desarrollar objetivos de organización y dinamización comunitaria.

2. Intervención y terapia familiar, como un caso muy específico y de obligada referencia para muchos de los sectores de intervención social, el grupo familiar se convierte en escenario frecuente del trabajo del psicólogo. En este caso existen múltiples conexiones con los modelos de intervención familiar que desde la psicología clínica se han planteado, aunque adaptándolos a los objetivos sociales propios de este ámbito. Un aspecto que atrae especialmente la atención de los profesionales y en el que existen en la actualidad notables avances, es el que se refiere a la necesidad de realizar evaluaciones del grupo familiar (como en los casos de desamparo infantil) para llegar a elaborar juicio de capacidad o competencia de la familia para cumplir con sus obligaciones. Otro tanto cabe decir de las intervenciones en sectores como la tercera edad.

3. Técnicas de mediación, partiendo de que es consustancial a este contexto de intervención la aparición de situaciones donde entran en conflicto los intereses de distintos grupos o personas, el psicólogo debe utilizar las técnicas de negociación y mediación que le permitan reducir este tipo de conflictos sociales y avanzar en la resolución de problemas.

4. Técnicas de evaluación e intervención ambiental, la psicología ambiental, en su desarrollo desde los años sesenta ha ido encontrando muchos puntos de convergencia con las preocupaciones de la PSIS. Como es lógico, la concepción de lo social como una parte del ambiente que rodea a todo individuo, ha permitido a los psicólogos de la intervención social incorporar técnicas y procedimientos desarrollados desde la psicología ambiental que resultan idóneos para su trabajo. Los modelos ecológicos y las técnicas que de ellos han ido derivando, como es el caso de ecología social de Moos, la psicología ecológica de Barker, o la ecología del desarrollo de Bronfenbrenner, han supuesto una fuente importante de recursos para diseñar y programar intervenciones.

5. Técnicas de investigación social, como es lógico, esta metodología encuentra un campo de aplicación importante en la psicología comunitaria. Las encuestas, los grupos estructurados, paneles de discusión, el método Delphi, los indicadores sociales, los inventarios de recursos, entre otras muchas técnicas, permiten al profesional de la PSIS cumplir con sus funciones de investigación y evaluación.

Psicólogos a la vanguardia

Siempre que se hable de psicología , así sea en el campo organizacional se encontrará el área clínica, pues esta es la base de la psicología como ciencia,. La psicología organizacional es un concepto que cada vez está tomando más auge, donde la evaluación juega un papel importante, es en esta área donde se aplican y se hacen de más uso las diferentes pruebas psicométricas e incluso de proyección, pruebas psicométricas como Dominós, Raven , rápidas y fáciles que pueden incluso como en el caso del Raven aplicarse a los diferentes estratos sociales por su facilidad.

También se da el uso de pruebas proyectivas como Roschard, prueba que suelen aplicar empresas grandes , por la financiación de la mismas y pruebas más comunes como el árbol , el hombre bajo y la lluvia. Cabe resaltar que en esta área es importante no solamente la aplicación de las pruebas sino que la entrevista  es uno de los pilares que ayuda muchas veces a definir la selección del personal, así como en otros casos la observación de situaciones piloto, es decir, simuladas.

El objetivo base de este tipo de evaluación es el de selección y clasificación. Primero se hace un reclutamiento de personas que cumplan con el perfil solicitado , para luego mediante la evaluación que se resume en lo expuesto líneas arriba, se procede a la selección del personal. Pero no solo aquí termina la tare del psicólogo en el área organizacional, sino también en la evaluación del ambiente, esto podría definirse como una evaluación con un objetivo valorativo, donde evaluar el clima laboral es tan importante como selección adecuadamente el personal .

Los profesional que ejercen en este campo se desempeñan sobre todo en empresas públicas y privadas , al igual que en consultoras. En el caso de los psicólogos que laboran en marketing y publicidad es peculiar: se conoce muy poco sobre su trabajo en nuestro medio.

Área donde la demanda es cada vez más exigente y abúndate , pero la oferta sigue sin incrementar, quien si no un profesional , como es el psicólogo podría evaluar y brindar resultados óptimos con respecto a un consumidor, sus conductas, valores, preferencias y criterios a la hora de escoger y comprar un producto.

Aquí es donde entran técnica como el focus group. En el cual se reclutan , para finalmente selección un máximo de 10 personas que este vinculadas al mercado donde se pretende introducir el producto, estas personas deben , cabe resaltar, cumplir con ciertos requisitos, como de edad, sexo, estrato social , entre otros. Para dirigidos por un moderado, especialista y conocedor del tema, plantear una serie de preguntar donde pueda obtener información de lo que este sector o publico especifico, quiere , demanda y necesita.

Fuente:

Archivos Psicologicos  (2007). Revista de los estudiantes de la facultad de psicologia.V.4- Nº1. Perú.URP.

Talento  (20). Suplemento/Lima.21 febrero. Perú. Epensa.

Como funciona la evaluacion en la educacion

La evaluación en el área educativa, lamentablemente en nuestro país es muy deficiente, al igual que la presencia y por ende la labor de los psicólogos en las escuelas o entidades educadoras. Básicamente la evaluación se divide por centros de educación regular, especial y de niños talentos.

La primera en los colegios o instituciones estatales, es casi nula, salvo en labores sociales  que suelen realizar algunas universidad como la Ricardo Palma, en centro de enseñanza con bajos recursos. Donde se realizar una evaluación del desarrollo del niño, haciendo uso de las diferentes técnicas enseñadas en los talleres, para luego presentar informes de manera individual por cada niño, informe con los cuales se espera haya una mejora si esta es necesaria o de lo contrario se refuerce la labor seguida hasta la fecha.

En el caso de las escuelas particulares, es más común que se encuentre una asistencia psicológica, e incluso un departamento psicológico dentro del plantel, por lo que la evaluación dentro del centro es más recurrente, aunque no siempre, existe en muchos y en especial en los de altos recursos. Normalmente los psicopedagogos o psicólogos, suelen hacer evaluaciones a los alumnos para el ingreso y seguimiento de los mismos durante su formación en el plantel de estudios. Para la primera, la de ingreso al centro de estudios, se evalúa el desarrollo del niño a nivel cognitivo, motor y emocional, así como a los padres, donde estos últimos se tienen muy en cuenta durante la evaluación, se suele aplicar la entrevista, pruebas para los niños y la observación de los padres, los niños y la interacción de estos durante la entrevista.

En el caso de los centro con educación especial , la entrevista de ingreso es muy importante, donde como los expertos indican es de manera global, abarcando muy estrechamente el ambiente del niño , con ello sus padres y/o familiares, es muy importante hacerles entender del problema que su niño tiene y que por ejemplo en el caso del autismo que no hay cura, pero de igual forma, importante, enseñarles cómo ayudar al niño a mejorar y compartir la meta de estos centro que es la inclusión a centro de educación normal, para lo cual la ayuda de los familiares es de suma importancia.

Con el centro de niños talentosos, la evaluación se realiza en primera instancia para determinar si realmente el niño tiene alguna habilidad por encima del promedio, o simplemente son deseos de los padres. Cabe resaltar que estos no son colegio sino talleres libre , donde se canaliza la actividad extraordinaria del niño para su mejor desarrollo o en todo caso su desenvolvimiento óptimo. Se suele hacer una evaluación que consiste en una entrevista a los padres y al niño o niña, para luego observar la apertura, adaptación y nivel de destreza del niño en promedio de un semestre, por lo que se confirmara o no la habilidad superior del niño o niña.

El niño es realmente el que tiene el problema?

Los trastornos del desarrollo en niños son temas cada vez más frecuentes, para evaluar este tipo de trastornos se pueden aplicar test como el Bender o el , Prueba Beery- Buktenica - Desarrollo Visomotriz .Ambas son fáciles de administrar y requirieren poquísimo tiempo, sin embargo pueden brindar una noción clara en la evaluación del niño.

Aparte de las pruebas hay que tener en cuenta otros componentes que escapan del niño o niña en si, como son los familiares, su entorno y en especial los padres, personas que normalmente tienen un patrón de vida determinado, estos suelen vivir muy angustiados, confundidos. 

Un buen evaluador debe hacer una mayor reflexión, investigación y dar mayor apertura para entender que está sucediendo detrás de la sintomatología que presentan estos niños y encontrar una manera de abordar dichos trastornos, sustentados en el planteamiento terorico, donde se respeten las características individuales de cada niño.

Durante la entrevista y/o observación, se deben tener en cuenta una serie de factores fundamentales de considerar y entender para una mejor compresión del niño y de su entorno.

• Madres con historias muy difíciles, y en muchos casos con desencuentros con sus propias madres. Donde las mismas se fusión con el niño o lo alejan por temor de no hacerlo bien.

• Embarazos difíciles, tanto desde el lado medico como psicológico, con respecto a la relación sentimental con el padre y las sensaciones y emociones que se trasmitieron desde ya al niño.

• Fantasías y deseos de un hijo “imaginado” que muchas veces no coincide con l hijo real.

• Niños con características diferentes o particulares, que en la mayoría de casos no son físicas, es decir, su forma de ser.

• Historias de salud complicada en los niños. Pudiendo crear angustia, desesperación o frustración en los padres, lo que recae en su crianza.

Es importante establecer un diagnostico diferencial, saber por ejemplo en el caso de un niño con TDAH  si es que realmente tiene este trastorno o un problema de comportamiento entre otros factores. A medida que la ciencia avanza se crean pruebas mas exactas y con bases científicas y empíricas, para evaluar los diferentes trastornos del desarrollo, cognitivos, de personalidad y psicopatologías.

Fuente :
Transiciones (2008). Revista de la Asociación Peruana De Psicoterapia Psicoanalítica De Niños Y Adolescentes. Nº13. Perú.

La personalidad de la evaluacion

La personalidad es tan compleja como difícil de evaluar, ya que muchos de los pacientes con patologías suelen mentir o inventar información, claro esta que para estas ocasiones los instrumentos de evaluación son de grandísima ayuda. Por la personalidad de la persona muchas veces la evaluación no pasa de la primera entrevista, ya que la “empatía” entre evaluador y evaluado suele percibirse para el segundo como nula.

Las  técnicas e instrumentos deben ser escogidos con mucho cuidado, para evitar malas interpretación y resultados erróneos, deben estar adaptados y estandarizados y deben medir lo que uno pretende evaluar, en el caso de WAISS , hay muchas personas que suelen inferir con mucha facilidad rasgos de la personalidad a partir de dicha prueba, sin embargo cabe aclarar que esta , sólo mide inteligencia, aunque pueda dar a muy graaandes rasgos algún indicio , es mejor inferir en base a instrumentos a fines con el tema.

En el Perú los test más usados para la evaluación de la personalidad son el MMPI, el CPI y el 16 PF, donde el último es el que suele tenerse como opción primera.En este tipo de evaluación , la entrevista y observación juegan un papel representativo e importante.

La tan complicada labor del evaluar la personalidad es por caracteres propios de un individuo, como el hecho de mentir por no ser juzgado o pensar en que la respuesta tiene que “agradar” al resto aunque no sea cierta, es decir, la deseabilidad social. El hecho que no le interese a la persona que es evaluada, sea porque es forzada a evaluarse o simplemente por desidia y como ya expusimos antes , porque hay trastornos que suelen ser vergonzosos o que por su misma índole la personalidad del individuo “ le obliga” a mentir.

Què tecnicas existen para evaluar?

Dentro de las diferentes técnicas  que se pueden utilizar para evaluar a un paciente o cliente sestan las objetivas, las proyectivas y las psicométricas.

Las primeras, las objetivas, se encuentran las de evaluación informatizada y las que hacen uso de aparatos de medición , por ejemplo el test de las Pinza de O`connor, l cual mide la coordinación viso manual, cronometrando el tiempo en que la persona inserta unas clavijas en la tabla con orificios que tiene la prueba , todo esto haciendo uso de una pinza.

Las segundas, las proyectivas, pretenden evaluar mediante las respuestas o relaciones que establece la personas, ya que según estas , durante este tipo de evaluación se ve reflejado rasgos o aspectos de la personalidad del paciente. Los mas conocidos son el test de Roschard, la figura humana, la familia, entre otros.

Y finalmente las técnicas psicométricas, son las que brindan junto con las objetivas un resultado más científico y certero, estas miden , inteligencia, personalidad, desarrollo, trastornos de la personalidad entre muchos otros. En el Perú las más usadas son el WAISS, la escala de weschler, el raven, la desventaja que podría implicar el uso de estas pruebas es que son muy pocas las que están estandarizadas y adaptadas a la población peruana y otra es que se da la pregunta realmente mide por ejemplo mi inteligencia o esta podría haber estado afectada por mi estado emocional del dia?.

El habla del paciente

“ ... Es un encuentro entre dos individuos que comporta interacciones tanto verbales como no verbales. No es un encuentro entre dos personas iguales puesto que está basado en una diferenciación de roles entre los dos participantes. A aquél al que se le asigna mayor responsabilidad en la conducción de la entrevista se le llama el entrevistador, al otro, el entrevistado. Aunque el entrevistado puede solicitar la entrevista como consecuencia de sus propias motivaciones o necesidades y así introducir sus objetivos personales en la interacción , los objetos de la entrevista como un sistema diádico son generalmente determinados por el entrevistador “.  Pope ( 1979 )

Las ventajas de usar la entrevista como técnica de evaluación es principalmente que mediante esta se establece una relación interpersonal, lo que podría facilitar obtención de información necesaria y básica para una buena evaluación y un futura buena intervención, por ejemplo, en los casos de trastornos alimentarios , las pacientes suelen ocultar información e incluso mentir por lo que la entrevista es un pilar  para el éxito con el paciente, donde se requiere ganar la confianza de la evaluada. Otra de sus ventajas es la flexibilidad, la posibilidad de observación, la posibilidad de registrar grandes cantidades de información y el hecho que mediante la entrevista se pueda evaluar a personas que mediante otros instrumentos no sería posible. Sin embargo esta técnica es de un costo elevado por el tiempo que demanda y también suele estar afectada por el sesgo del propio evaluador, esto básicamente por el modelo teórico en el que se basa.

Hay que recordar que la entrevista forma parte de evaluación y que por lo tanto esta no debe ser improvisada sino por el contrario sistematizada en alguna medida, normalmente se suele hacer uso de la entrevista semiestructurada. Durante ella también se debe cuidar el léxico ya que el evaluado de be de entender todo lo que se le diga o pida, donde las preguntas pueden ser abiertas o cerradas, haciendo hincapié en lo “por qué?” ya que este puede generar un pequeño círculo de confusión.

Los autoinformes, dan una información verbal del paciente sobre sí mismo, en estos casos , al igual que en las entrevistas pueden presentarse inconvenientes como falsa información o negarse a dar la información, por lo que se recomienda siempre contrastar , o requerir más información sobre el paciente mediante los familiares o personas cercanas a él.

Algunos autoinformes suelen ser fáciles y económicos por lo que suelen aplicarse mucho, por ejemplo en la evaluación de pareja se le suele pedir a ambos miembros que escriban tuna lista de aspectos positivos y aspectos negativos que quieran cambiar del otro.

Pasos para una observacion psicologica exitosa

La observación es la técnica fundamental del método científico, donde su objetivo es básicamente recoger información para formular o verificar hipótesis. Por esta definición es que hablaremos de la observación dedicándole una entrada en especial , aunque habiendo muchas más técnicas de evaluación psicológica.

Dentro de las ventajas de la observación está el hecho que permite obtener información de los hechos tal y como ocurren, permite percibir conductas  las cuales ni el observado cree importantes, permite evaluar a sujetos que no pueden ser evaluados con otras técnicas, como ciertos test, esto por su nivel cultural o cognitivo y finalmente porque no necesita la colaboración activa del sujeto por evaluar.

Sin embargo también presenta una serie de dificultades , como el hecho que algunas conductas difícilmente se presentan en el momento que decidimos observar y aunque estas ocurriesen  no pueden repetirse las veces que uno quisiera , así como el no poder controlar todos los factores  para que esta sea optima y finalmente porque lo observado no se puede cuantificar.

Para poder realizar una buena observación se deben establecer una serie de fases, para que esta sea un proceso ordenado que brinde buenos resultados  .Los componentes de este proceso son los siguientes:

1.-Unidad de análisis, es decir, establecer que es lo que se va a observar, a un sujeto?, a un grupo de sujetos?, personas que postulan a un puesto de trabajo?, al consumidor? y dentro del grupo definido, la conducta verbal, no verbal?, los rasgos de personalidad? la conducta motora?

2.- Unidad de medida, una vez definida la unidad de análisis , la pregunta siguiente es : Que se pretende medir de la unidad?, su frecuencia? Ocurrencia?, Duración? dimensiones cualitativas?

3.-Tecnicas de registro,  es decir, con que se observará?, que se usara para poder observar, registros narrativos?, que es uno de los mas fáciles, registros de conducta, entre otros.

4.- Muestre, esta etapa se refiere al cuando y/o a quien observar, es decir, obtener una muestra representativa de los objetos estudiados. Estos muestreos pueden ser de tiempo, es decir registrar su complejidad, frecuencia y duración del evento por registrar. Muestre de situaciones,  y depara comprobar la generalidad de los eventos por observar y muestreo de sujetos, escogiéndolos de forma aleatoria.

5.- Lugar de observación, en que momento del día? Cuantas veces al día? Cuánto tiempo? En algún lugar en especial, en mi consultorio? En su casa?

6.- Garantías científicas, es necesario que otra persona también observe la misma situación para evitar el sesgo y así corroborar que lo observado es realmente lo que se registra.

Ambiente + Personalidad = Conducta

El tema, de cual es la causa de ciertas conductas no deseadas o desadaptativas, es una polémica difícil de resolver, muchos afirman que lo que define al ser humano es el ambiente en que se desarrolla y muchos otros que los factores internos son el motor o en su defecto la falta de este para generar o no conductas.

Sin embargo se habla ahora de una teoría interaccionista, “modelo conductista/psicológico/paradigmático” de Staats , donde se establece que el ser humano llega a ser quien es en su vida por la suma del ambiente y los factores internos , es decir el repertorio de conductas básicas(RBC) que todos tenemos , es una serie de aprendizajes que uno tienen al continuo de su existencia afectados por ambos factores.

En este modelo las circunstancias históricas del aprendizaje juegan un papel muy importante en el por qué de los actuales comportamientos, por ejemplo , si un paciente llegara con problemas de inhibición sexual, podría indagarse en el cómo fue su educación y que referencias del tema tiene impartidas por los padres, lo mismo que los RBC , es decir, lo que define en sí la personalidad de la persona, sin dejar de lado como ya lo explicamos las condiciones externas , haciendo un hincapié en las actuales, ya que esto puede estar influenciando en el desarrollo de la conducta problema, al mismo tiempo se exige dentro de este modelo el descartar cualquier factor biológico que pueda ser causante de la conducta por la que se requiere la evaluación, por dar otro ejemplo en la enuresis en los niños tendría que realizarse exámenes médicos, para descartar problemas como espina bífida que pueda ser causante de este trastorno.

En reglas generales es un modelo interaccionista del conductual y el psicométrico, donde se brinda si es que se basa una evaluación en este, una perspectiva más completa y global de la persona, paciente o cliente.

Por què Skinner o Freud ...?

         

El escoger un modelo teórico, implica conocer la teoría del mismo así como las teorías que uno decide no escoger pues no hay como una buena elección  que el profesional de la salud hace en base a conocimientos plenos y diversos para descartar u optar por alguna teoría , sabiendo los pro y los contra de todas los modelos teóricos opcionales .Pero la pregunta es porque un psicólogo decide basarse en una teoría y no en otra al momento de la evaluación, seguramente esto dependerá de gustos, preferencias, experiencias y entre otras razones, pero la razón principal que debería de llevar a un profesional ético y con la expectativa de realizar un trabajo mejor posible con resultados óptimos de evaluación, serian no menos que la práctica científica de la psicología en el ámbito de la evaluación.

Con todo esto quiero decir que, como en definitiva todos pretendemos ser reconocidos por una labor profesional sobresaliente, no podríamos llegar a esto si no se opta por un proceso de evaluación basado científicamente, por lo que escoger la teoría es una tarea muy importante, ya que esta hará que como evaluadores tengamos una perspectiva direccionada de la evaluación, por el marco teórico de modelo seguido.

      Algunos modelos ofrecen mayor certeza en los resultados y mayor apoyo científico que otros, por sus comprobaciones experimentales, y  por trabajar bajo el método científico todo esto no es otra cosa que el nivel de inferencia que tiene cada modelo teórico, el cual mientras más elevado, más abstracto y complicado y con resultados complejos y de poca ayuda.

El modelo psicométrico o de rasgos, tiene nivel de inferencia II Y III , sin poder llegar al nivel I ya que en nuestro país los instrumentos utilizados no son ni adaptados, ni estandarizados al contexto, por lo que es imposible pretender predecir o describir conductas a partir de un grupo normativo totalmente diferente al aplicado. Por otro lado el modelo dinámico es uno con los niveles de inferencia más elevados , nivel de inferencia IV, ya que en el psicoanálisis se busca comprender la conducta, a partir de supuestos que no son falsables y por lo tanto no son científicos y sin haber podido corroborar su eficacia.

      El modelo conductual tiene los niveles de inferencia más bajos, nivel I, es decir más confiable, ya que este modelo permite trabajar científicamente la evaluación, y corroborar de maneras distintas el proceder para obtener la información y los resultados, este entiende la conducta y muestra soluciones efectivas a las demandas, soluciones que comprobadas sirven ahora como una base científica para trabajar con un grado de confiabilidad muy bueno .

     
      

Una teoria...una evaluacion

El realizar una evaluación implica , para el evaluador emplear un modelo teórico que rija mediante la teoría que el mismo defiende ,  el proceder del psicólogo que evaluación. A modo de simplificar las cosas, trato de resumir en líneas más abajo cuales son los modelos más usados y básicamente que parte del humano en su totalidad, estudian como más importante , las técnicas y herramienta que se usan al emplearlos. Tenemos entonces:

El modelo Psicométrico, también conocido como el modelo de atributos o de   rasgos        ,este estudia la conducto en función de la personalidad, donde se define a la misma por el conjunto de rasgos o atributos que tenemos como personas, en este modelo se usa normalmente el método correlacional, diferentes test, como los de inteligencia y personalidad. Este modelo suele usarse normalmente en el área organizacional, como en el caso de selección de personal.

El modelo Medico, método usado en el área clínica, estudia la conducta humana en relación con el organismo , hace uso del método experimental y correlacional. Como técnicas de registro usa exámenes, test  y escalas de observación entre otros.

El modelo Dinámico , estudia la conducta humana en función de la personalidad, partiendo del hecho que esta teoría , es decir, la psicoanalítica, se basa en conceptos como pulsiones (vida y muerte) que dan el porqué de nuestras conductas. Usa las técnicas proyectivas y estrategias correlacionales. Este modelo se usa en el área clínica.

 

El modelo conductista, donde la conducta humana se entiende que parte de pautas aprendidas, modelo donde se hace uso técnicas de observación, autoinformes y registros fisiológicos. Este modelo estudia la conducta en función del ambiente , es decir, de cómo este afecta a la conducta, en términos menos radicales , estudia también la conducta pero en función al ambiente y la personalidad , es decir como los factores internos y externos afectan a la misma. Modelo que puede ser utilizado en todas la áreas (clínica, educacional, organizacional y experimental).

Psicologia: Evaluacion - Intervencion

Ya hemos definido con anterioridad que la evaluación es una subescala de la psicología, en otras palabras es como su hija, donde se establece un procedimiento, es decir una secuencia de etapas por seguir, donde hay un sentido y un orden. En este proceso se pretenden recoger e integrar información para seguidamente, en base a esto poder tomar decisiones. Todo esto sin olvidar que la psicología abarcar dos áreas la evaluación y la intervención, la primera puede ser realizada por un psicologo y la segunda por un psicoterapeuta, sea cual sea su orientación teórica, pues cuando se habla de intervención se habla de tratamiento, la cual parte de una evaluación previa.

Para que se entienda mejor describiré los procedimiento, tanto de la evaluación y de la intervención. El primer proceso es el descriptivo – predictivo y el segundo es el interventivo – valorativo, a fin de no aburrir con mucha letra los uniré, sin dejar de especificar el termino y comienzo de ambos.

Pues bien lo primero como ya sabemos es especificar la demanda , es decir , el problema por el cual esta requiriendo ser evaluado el cliente, luego para proceder con la evaluación, se realiza la primera recogida de información, en base a esta información se forman las hipótesis y haciendo uso de instrumentos como los test se procede a la contrastación de estas hipótesis , para afirmar o negarlas y seguidamente presentar los resultados en el informe, siendo este, el del informe, el ultimo paso en el proceso de la evaluación.

En base a estos resultados (los del informe de la evaluación), se formulan las hipótesis funcionales propias de un proceso que corresponde ya a una intervención, al igual que en la primera parte, se contrastan estas hipótesis, para establecer un tratamiento el cual será evaluado para determinar los efectos del mismo y finalmente se llegaran a nuevos resultados .Después de todo este proceso perteneciente a la evaluación e intervención se hace el respectivo seguimiento.

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Que puntos tener encuenta sobre el paciente

Básicamente dentro de una buena evaluación, se deben siempre tener en cuenta algunas variables importantes, ya que alguna de estas podría ser el factor principal a evaluar y tratar.

Primero están los diferentes comportamiento objetos de estudio, como son, el nivel motor, es decir la conducta visible del paciente, si fuma, cuantas veces fuma?, lo psicofisiológico, lo que el cuerpo del paciente nos quiere decir, que siente cuando esta estresado, o si esto le ha generado algún malestar físico como gastritis y finalmente, lo cognitivo, que es como la persona percibe las situaciones, como las piensa .

También es muy importante tener en cuenta los constructos personales, como las características de su personalidad, para poder dirigir la entrevista por ejemplo, su funcionamiento intelectual  y sus estructuras cognitivas.

Es muy importante también tener en cuenta las condiciones ambientales, evaluar cómo estas pudieron influir en el actual comportamiento y cómo influye sus condiciones ambientales actuales en su comportamiento o su conducta problema, de repente la gastritis extrema es generada por un clima muy tenso de trabajo o porque el paciente está saturado por una demanda que lo desborda.

De la misma forma no se pueden obviar las condiciones biológicas dentro de una evaluación, aunque muchas veces estás lo sean, ya que podría estar la respuesta dentro de este factor. Evaluar las condiciones biológicas pasadas y actuales, para descartar este tipo de motivo.

TESIS... FUENTE IMPORTANTE PARA LA PSICOLOGÍA COMO CIENCIA

La dirección de la evaluación viene dada básicamente por el objetivo de la misma, sea este de selección/clasificación, de modificación o de valoración, por lo cual partiendo del objetivo se opta por el método que se crea más conveniente, teniendo en cuenta que este debe de brindar las garantías del caso. En el caso de la selección y clasificación se suelen usar en la evaluación el método psicométrico, el cual aunque tiene un buen nivel de garantías científicas, por lo que brinda un respaldo en las conclusiones que un psicólogo, , también tiene su talón de Aquiles, por decirlo de alguna forma.

En el Perú no puede llegarse a una confianza absoluta la mayoría veces, porque no se cuenta con instrumentos como escalas, test, entre otros, que estén adaptados y estandarizados al contexto del país, teniendo en cuenta nuestra variedad cultural, lo que requiere de una adaptación y estandarización , si existiera , aún mas minuciosa , pues no hablamos del mismo contexto en la capital , Lima, como en la sierra o selva del país.

Actualmente según las ultima investigaciones muestran intentos por una mejora de esta situación donde el trabajo del psicólogo pueda tener un buen respaldo científico. Sin embargo se sabe por estas investigaciones, que la mayoría de los instrumentos sobre los que reportan validez, confiabilidad y normas son escalas que han sido trabajados en tesis de investigaciones y que se encuentran en las bibliotecas de las universidad. Por lo que viene la pregunta , cuantos son los titulados en psicología por tesis?. Siendo las tesis el mayor recurso para tener instrumentos confiables y validos.

En las investigaciones del 2008 , del total de registros 23% corresponden a adaptaciones de instrumentos , 32%creados y 45% aplicados, quiere decir que la mayoría de las evaluaciones se realizan  en base a criterios de poblaciones que no son las nuestras , por el contrario muy comúnmente europeas , poblaciones con las que no tenemos mucho o nada en común .

Dentro de estos trabajos  ha muchos de estos nuevos instrumentos o adaptaciones, habrían incluso para poder apoyarnos ciegamente en los mismo, evaluar minuciosamente la confiabilidad, no olvidando otra situación resaltante, es que, aunque otro gran número de instrumentos de evaluación fueron adaptados no fueron estandarizados.

Adaptar la prueba implica básicamente modificar o crear nuevos reactivos para que la población a quien se le aplique entienda lo que se le plantea y lo entienda de la manera que se requiere y no de otra, es una trabajo tedioso y de tiempo y mas complicado de la cortísima aproximación que brindo, sin embargo se sigue trabajando con  baremos de otros países , es decir, que por ejemplo se categoriza a una persona de acuerdo a su puntaje , pero en base a personas que formaron el grupo normativo de la prueba resuelta, que pertenecen a otro país, a otra cultura, es decir, se compara a un peruano en base a un ciudadano europeo y todo lo que su cultura demanda.

Todos los relacionados a  profesiones de la salud mental estamos en la necesidad de mejorar esta situación, es un circulo que afecta a todos , a las personas que buscan ser evaluados y/o ayudados por profesionales y los mismo por los resultados de estas evaluaciones y/o intervenciones, ya que reflejan cuan buenos y certeros pueden ser , resultados de un trabajo en equipo que se hace o no se hace, desde doctores hasta estudiantes de psicología.

Fuente:

Anales de la Salud Mental  (2008). Base de datos de instrumentos de evaluación de salud mental y psiquiatría. Vol.24. Perú.

Anales de la Salud Mental (2009). Confiabilidad y validez de los cuestionarios de los estudios epidemologicos de la salud mental de Lima y de la selva peruana. Vol.245 Perú.

EL CONSULTORIO DE MI PSICÓLOGO ...ES REALMENTE SEGURO?

Dentro de lo que se supone seguro para una persona en posición de paciente, es decir, las cuatro paredes que delimitan el consultorio de un profesional de la salud como es el psicólogo, es realmente seguro? .Donde se cruza la línea del deber profesional para pasar al interés personal? se darán estas situaciones  aún sin que el propio psicólogo o terapeuta lo perciba antes?  .

Esta claro que para poder ser un buen profesional de la salud mental, es necesario ser competentes  en el campo teórico, practico y englobar esto en una conducta correcta pulida por la experiencia,  pero no todos de los tantos egresados, están interesados en la calidad de sus servicios o llegaron al desarrollo optimo de su moral, como diría Kohlberg, llegaron a la etapa de la moral postconvencional, por lo que su labor no es basada en principios éticos.

Cuando uno acude al psicólogo para ser evaluado pretende ser ayudado por alguien que realmente conoce su trabajo, es decir  como se indica líneas arriba , competente, situación que lamentablemente no suele ocurrir , podría esto justificarse por las necesidades económicas en las que por defecto se encuentran la gran mayoría de ciudadanos peruanos?, entonces no estaría también justificada una mala praxis en los quirófanos? .

Condiciones, estas de ética y del saber atribuido que se le otorga al psicólogo o terapeuta como profesional, también son requeridas en la intervención, es decir, en la terapia propiamente dicha. La posición en que se le coloca al psicólogo es de mucha responsabilidad, una persona, un paciente, llega  a su consultorio esperando una ayuda que represente un cambio en su vida, que por defecto esta afectada por alguna conducta desadaptativa.  Colocándose la otra persona muchas veces en una situación vulnerable, donde muchos adultos se perciben a ellos mismo como niños indefensos  y no es acaso el psicólogo una especie de padre-madre, que ayuda a reencauzar un río desbordado de tristezas, angustias y respuestas in resolver.

El asunto es en que se transforma  el psicólogo en un cuidador congelado o en un cuidador intrusivo, donde ninguno de los dos son  de ayuda,  situaciones que podrían ser mas relevantes en la intervención mas que en la evaluación, sin decir que no siempre es así, pues , de donde parte una correcta intervención  sino de una buena evaluación, como se pretende promover el cambio sino se sabe de que.

Un buen apego brindara mejor  y mayor posibilidades en la vida de un ser humano, un buen apego , un apego sano dentro del consultorio, da más oportunidades de un cambio exitoso en la vida del paciente, es difícil no mesclar el dolor ajeno con el nuestro , pero tampoco es lo correcto no tener interés alguno en el sufrimiento hablado por la persona enfrente, la mochila del psicólogo es distinta al del colegio, esta no se lleva a casa ni se saca del consultorio, pero tampoco se olvida, uno sabe lo que tiene dentro , lo cuida, lo aprecia y lo ordena. En forma sana y segura para ambos, donde ni paciente ni psicóloga corren peligro por una conducta mal intencionada o con intenciones netamente en pro de beneficios personales.

Fuente:

Transiciones  (2010). Revista de la Asociación Peruana de Psicoterapia Psicoanalítica de Niños y Adolescentes Nº14. Perú.