Psicologia: Evaluacion - Intervencion

Ya hemos definido con anterioridad que la evaluación es una subescala de la psicología, en otras palabras es como su hija, donde se establece un procedimiento, es decir una secuencia de etapas por seguir, donde hay un sentido y un orden. En este proceso se pretenden recoger e integrar información para seguidamente, en base a esto poder tomar decisiones. Todo esto sin olvidar que la psicología abarcar dos áreas la evaluación y la intervención, la primera puede ser realizada por un psicologo y la segunda por un psicoterapeuta, sea cual sea su orientación teórica, pues cuando se habla de intervención se habla de tratamiento, la cual parte de una evaluación previa.

Para que se entienda mejor describiré los procedimiento, tanto de la evaluación y de la intervención. El primer proceso es el descriptivo – predictivo y el segundo es el interventivo – valorativo, a fin de no aburrir con mucha letra los uniré, sin dejar de especificar el termino y comienzo de ambos.

Pues bien lo primero como ya sabemos es especificar la demanda , es decir , el problema por el cual esta requiriendo ser evaluado el cliente, luego para proceder con la evaluación, se realiza la primera recogida de información, en base a esta información se forman las hipótesis y haciendo uso de instrumentos como los test se procede a la contrastación de estas hipótesis , para afirmar o negarlas y seguidamente presentar los resultados en el informe, siendo este, el del informe, el ultimo paso en el proceso de la evaluación.

En base a estos resultados (los del informe de la evaluación), se formulan las hipótesis funcionales propias de un proceso que corresponde ya a una intervención, al igual que en la primera parte, se contrastan estas hipótesis, para establecer un tratamiento el cual será evaluado para determinar los efectos del mismo y finalmente se llegaran a nuevos resultados .Después de todo este proceso perteneciente a la evaluación e intervención se hace el respectivo seguimiento.

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Que puntos tener encuenta sobre el paciente

Básicamente dentro de una buena evaluación, se deben siempre tener en cuenta algunas variables importantes, ya que alguna de estas podría ser el factor principal a evaluar y tratar.

Primero están los diferentes comportamiento objetos de estudio, como son, el nivel motor, es decir la conducta visible del paciente, si fuma, cuantas veces fuma?, lo psicofisiológico, lo que el cuerpo del paciente nos quiere decir, que siente cuando esta estresado, o si esto le ha generado algún malestar físico como gastritis y finalmente, lo cognitivo, que es como la persona percibe las situaciones, como las piensa .

También es muy importante tener en cuenta los constructos personales, como las características de su personalidad, para poder dirigir la entrevista por ejemplo, su funcionamiento intelectual  y sus estructuras cognitivas.

Es muy importante también tener en cuenta las condiciones ambientales, evaluar cómo estas pudieron influir en el actual comportamiento y cómo influye sus condiciones ambientales actuales en su comportamiento o su conducta problema, de repente la gastritis extrema es generada por un clima muy tenso de trabajo o porque el paciente está saturado por una demanda que lo desborda.

De la misma forma no se pueden obviar las condiciones biológicas dentro de una evaluación, aunque muchas veces estás lo sean, ya que podría estar la respuesta dentro de este factor. Evaluar las condiciones biológicas pasadas y actuales, para descartar este tipo de motivo.

TESIS... FUENTE IMPORTANTE PARA LA PSICOLOGÍA COMO CIENCIA

La dirección de la evaluación viene dada básicamente por el objetivo de la misma, sea este de selección/clasificación, de modificación o de valoración, por lo cual partiendo del objetivo se opta por el método que se crea más conveniente, teniendo en cuenta que este debe de brindar las garantías del caso. En el caso de la selección y clasificación se suelen usar en la evaluación el método psicométrico, el cual aunque tiene un buen nivel de garantías científicas, por lo que brinda un respaldo en las conclusiones que un psicólogo, , también tiene su talón de Aquiles, por decirlo de alguna forma.

En el Perú no puede llegarse a una confianza absoluta la mayoría veces, porque no se cuenta con instrumentos como escalas, test, entre otros, que estén adaptados y estandarizados al contexto del país, teniendo en cuenta nuestra variedad cultural, lo que requiere de una adaptación y estandarización , si existiera , aún mas minuciosa , pues no hablamos del mismo contexto en la capital , Lima, como en la sierra o selva del país.

Actualmente según las ultima investigaciones muestran intentos por una mejora de esta situación donde el trabajo del psicólogo pueda tener un buen respaldo científico. Sin embargo se sabe por estas investigaciones, que la mayoría de los instrumentos sobre los que reportan validez, confiabilidad y normas son escalas que han sido trabajados en tesis de investigaciones y que se encuentran en las bibliotecas de las universidad. Por lo que viene la pregunta , cuantos son los titulados en psicología por tesis?. Siendo las tesis el mayor recurso para tener instrumentos confiables y validos.

En las investigaciones del 2008 , del total de registros 23% corresponden a adaptaciones de instrumentos , 32%creados y 45% aplicados, quiere decir que la mayoría de las evaluaciones se realizan  en base a criterios de poblaciones que no son las nuestras , por el contrario muy comúnmente europeas , poblaciones con las que no tenemos mucho o nada en común .

Dentro de estos trabajos  ha muchos de estos nuevos instrumentos o adaptaciones, habrían incluso para poder apoyarnos ciegamente en los mismo, evaluar minuciosamente la confiabilidad, no olvidando otra situación resaltante, es que, aunque otro gran número de instrumentos de evaluación fueron adaptados no fueron estandarizados.

Adaptar la prueba implica básicamente modificar o crear nuevos reactivos para que la población a quien se le aplique entienda lo que se le plantea y lo entienda de la manera que se requiere y no de otra, es una trabajo tedioso y de tiempo y mas complicado de la cortísima aproximación que brindo, sin embargo se sigue trabajando con  baremos de otros países , es decir, que por ejemplo se categoriza a una persona de acuerdo a su puntaje , pero en base a personas que formaron el grupo normativo de la prueba resuelta, que pertenecen a otro país, a otra cultura, es decir, se compara a un peruano en base a un ciudadano europeo y todo lo que su cultura demanda.

Todos los relacionados a  profesiones de la salud mental estamos en la necesidad de mejorar esta situación, es un circulo que afecta a todos , a las personas que buscan ser evaluados y/o ayudados por profesionales y los mismo por los resultados de estas evaluaciones y/o intervenciones, ya que reflejan cuan buenos y certeros pueden ser , resultados de un trabajo en equipo que se hace o no se hace, desde doctores hasta estudiantes de psicología.

Fuente:

Anales de la Salud Mental  (2008). Base de datos de instrumentos de evaluación de salud mental y psiquiatría. Vol.24. Perú.

Anales de la Salud Mental (2009). Confiabilidad y validez de los cuestionarios de los estudios epidemologicos de la salud mental de Lima y de la selva peruana. Vol.245 Perú.

EL CONSULTORIO DE MI PSICÓLOGO ...ES REALMENTE SEGURO?

Dentro de lo que se supone seguro para una persona en posición de paciente, es decir, las cuatro paredes que delimitan el consultorio de un profesional de la salud como es el psicólogo, es realmente seguro? .Donde se cruza la línea del deber profesional para pasar al interés personal? se darán estas situaciones  aún sin que el propio psicólogo o terapeuta lo perciba antes?  .

Esta claro que para poder ser un buen profesional de la salud mental, es necesario ser competentes  en el campo teórico, practico y englobar esto en una conducta correcta pulida por la experiencia,  pero no todos de los tantos egresados, están interesados en la calidad de sus servicios o llegaron al desarrollo optimo de su moral, como diría Kohlberg, llegaron a la etapa de la moral postconvencional, por lo que su labor no es basada en principios éticos.

Cuando uno acude al psicólogo para ser evaluado pretende ser ayudado por alguien que realmente conoce su trabajo, es decir  como se indica líneas arriba , competente, situación que lamentablemente no suele ocurrir , podría esto justificarse por las necesidades económicas en las que por defecto se encuentran la gran mayoría de ciudadanos peruanos?, entonces no estaría también justificada una mala praxis en los quirófanos? .

Condiciones, estas de ética y del saber atribuido que se le otorga al psicólogo o terapeuta como profesional, también son requeridas en la intervención, es decir, en la terapia propiamente dicha. La posición en que se le coloca al psicólogo es de mucha responsabilidad, una persona, un paciente, llega  a su consultorio esperando una ayuda que represente un cambio en su vida, que por defecto esta afectada por alguna conducta desadaptativa.  Colocándose la otra persona muchas veces en una situación vulnerable, donde muchos adultos se perciben a ellos mismo como niños indefensos  y no es acaso el psicólogo una especie de padre-madre, que ayuda a reencauzar un río desbordado de tristezas, angustias y respuestas in resolver.

El asunto es en que se transforma  el psicólogo en un cuidador congelado o en un cuidador intrusivo, donde ninguno de los dos son  de ayuda,  situaciones que podrían ser mas relevantes en la intervención mas que en la evaluación, sin decir que no siempre es así, pues , de donde parte una correcta intervención  sino de una buena evaluación, como se pretende promover el cambio sino se sabe de que.

Un buen apego brindara mejor  y mayor posibilidades en la vida de un ser humano, un buen apego , un apego sano dentro del consultorio, da más oportunidades de un cambio exitoso en la vida del paciente, es difícil no mesclar el dolor ajeno con el nuestro , pero tampoco es lo correcto no tener interés alguno en el sufrimiento hablado por la persona enfrente, la mochila del psicólogo es distinta al del colegio, esta no se lleva a casa ni se saca del consultorio, pero tampoco se olvida, uno sabe lo que tiene dentro , lo cuida, lo aprecia y lo ordena. En forma sana y segura para ambos, donde ni paciente ni psicóloga corren peligro por una conducta mal intencionada o con intenciones netamente en pro de beneficios personales.

Fuente:

Transiciones  (2010). Revista de la Asociación Peruana de Psicoterapia Psicoanalítica de Niños y Adolescentes Nº14. Perú.